Содержание
Елена Мели
Все аспекты гинекологического синдрома: последствия для других расстройств, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна и тревога.
Запрещается недооценивать синдром поликистозных яичников: при постановке диагноза необходимо учитывать репродуктивное здоровье, а также метаболическое, сердечно-сосудистое и дерматологическое здоровье, качество сна и психологическое благополучие пациенток, поскольку заболевание оказывает общее влияние на здоровье женщин гораздо сильнее, чем предполагалось в прошлом.
Сложный синдром
К таким выводам пришли эксперты, которые на последнем конгрессе Европейского общества репродукции человека и эндокринологии (Eshre) пересмотрели международные рекомендации по лечению поликистоза яичников, который больше нельзя считать гинекологическим заболеванием с некоторыми последствиями. на общее состояние здоровья, а, скорее, на сложный синдром, в котором кисты яичников являются лишь одним аспектом, в некотором смысле даже не самым важным.
Как объясняет Альберто Вайарелли, секретарь Итальянского общества фертильности и бесплодия (Sifes) и научно-медицинский директор Genera Roma, «у женщин с поликистозными яичниками наблюдаются гормональные изменения, которые влекут за собой высокий кардиометаболический риск, потому что, например, у них высокая резистентность к инсулину. и непереносимость глюкозы, элементов, способствующих развитию диабета; у самых молодых преобладают гинекологические проблемы, связанные с репродукцией, но у тех, кто старше, все большее значение приобретают нарушения обмена веществ».
Гормональный баланс должен быть восстановлен.
Негинекологические корреляты синдрома поликистозных яичников настолько многочисленны и оказывают настолько существенное влияние на здоровье и качество жизни, что некоторые эксперты склонны рассматривать его в первую очередь как эндокринно-метаболическую патологию, для устранения которой необходимо восстановить баланс. женских гормонов и андрогенов: Именно избыток тестостерона, например, способствует появлению прыщей, алопеции, гирсутизму и увеличению веса. Также важно воздействовать на резистентность к инсулину, которая, как объяснил Витторио Унфер, гинеколог UniCamillus в Риме, «обнаруживается у 30-40% пациентов с нормальным весом и у 80% пациентов с избыточным весом или ожирением. Чтобы помочь им, в течение некоторого времени также изучались инозитолы, природные молекулы, очень похожие на глюкозу, которые помогают сделать ткани более чувствительными к действию инсулина: у пациентов также наблюдается измененный метаболизм инозитолов, поэтому увеличивайте их потребление с помощью диеты или добавки могут помочь в некоторых случаях».
Цифры
Согласно данным, собранным о более чем 75 тысячах женщин в Британском биобанке, большой англосаксонской базе данных, риск ожирения увеличивается на 63 процента, а риск диабета — на 44 процента.
Поликистоз яичников, которым, по оценкам, страдают от 5 до 18 процентов женщин, представляет собой сложное заболевание: классические симптомы, а именно множественные кисты яичников, высокий уровень тестостерона и нарушения овуляции и менструального цикла, на самом деле все они присутствуют вместе только в один случай из двух.
«Это классическая форма поликистозных яичников, которую легче всего диагностировать», — отмечает Вайарелли. «Однако у некоторых циклы овуляции нормальны, у других в основном наблюдаются гормональные и метаболические изменения. Именно поэтому, по оценкам, около 50 процентов женщин с синдромом поликистозных яичников остаются невыявленными».
Симптомы
Определенные признаки должны вызвать подозрение: избыточный вес, гирсутизм, прыщи, алопеция, снижение желания – довольно распространенные симптомы.
Для постановки диагноза необходимо гинекологическое обследование, УЗИ на наличие кист, анализы гормонального профиля; затем, как подчеркивается в обновленных руководящих принципах, необходим глобальный подход. Как объяснила во время европейской конференции гинеколог Терхи Пилтонен из Университета Оулу в Финляндии, «необходимо заниматься всеми аспектами, на которые влияет синдром, а не только гинекологическими: желательно проводить скрининг на диабет, сердечно-сосудистые заболевания , нарушения сна , тревога и депрессия — все более частые проблемы у этих пациентов, которым также необходимо поддерживать хорошее психологическое благополучие и следить за тем, чтобы не развивались расстройства пищевого поведения. Не менее важно учитывать больший риск рака эндометрия в пременопаузе».
Тема плодородия
Примерно каждая пятая женщина с проблемами фертильности страдает синдромом поликистозных яичников. Одним из наиболее распространенных коррелятов этой эндокринной патологии являются именно трудности с рождением детей, но, как объясняет гинеколог Альберто Вайарелли, «парадоксально, что эти женщины имеют высокий овариальный резерв, то есть много фолликулов и ооцитов: восстанавливая хороший эндокринный и метаболический баланс, пациентки может вернуться к нормальной овуляции и, следовательно, забеременеть». У более молодых женщин репродуктивные нарушения встречаются чаще, а также более «тяжело» влияют на качество жизни, в том числе по этой причине, как отмечает гинеколог Терхи Пилтонен, «после того, как диагностирован поликистоз яичников, ведение пациентки должно включать план репродуктивного здоровья». который включает оптимизацию фертильности с хорошим контролем веса и снижением рисков предзачатия. Кроме того, любая беременность подвергается большему риску и поэтому требует более тщательного наблюдения».
6 мая 2024 г.
© ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ
