67

Нет сомнений в том, что диета и вес играют важную роль в развитии рака молочной железы. И не то, что средиземноморская диета является здоровой диетой. Но какое влияние это оказывает на риск рецидива? Чтобы ответить на этот вопрос, эпидемиолог уже более 20 лет назад Франко Берриносоучредитель вместе с Энрика Бортолацци от Фонда «La Grande Via» и сегодня координатор Научного комитета – запустил первое исследование в Национальном институте рака Милана: оно называлось ДИАНА (аббревиатура от ДИЕТА и АНДРОГЕНЫ), в нем приняли участие 110 женщин, которые встречались два раза в неделю. готовить вместе с врачами и диетологами. С тех пор другие исследования DIANA, постепенно расширяясь, следовали одно за другим, и сегодня на страницах журнала Клинические исследования рака Подведены окончательные результаты последнего исследования, ДИАНА-5, в котором приняли участие более 1500 женщин, половина из которых была приглашена на ежемесячные курсы кулинарии. Результаты, которые на первый взгляд могут показаться разочаровывающими: меры, направленные на то, чтобы помочь пациентам следовать макросредиземноморской диете, не принесли пользы с точки зрения снижения рецидивов. Тем не менее, если мы посмотрим на тех, кто наиболее строго придерживался рекомендованной диеты (независимо от того, посещали ли они кулинарные курсы или нет), мы наблюдаем снижение риска рецидива более чем на 40%.

Информационный бюллетень «Здоровье груди» – как подписаться бесплатно

Протокол

«В исследовании приняли участие 11 онкологических центров, которые в период с 2008 по 2012 год набрали большое количество пациенток с раком молочной железы, диагностированным за последние 5 лет и с некоторыми характеристиками, которые, как нам известно, увеличивают риск рецидива как до, так и после менопаузы: метаболический синдром или высокий уровень инсулина или тестостерона», — объясняет Беррино Salute. — Участники были в возрасте от 35 до 70 лет и прошли химиотерапию. Всем им была предоставлена ​​та же информация и диетические рекомендации, что иАмериканский институт исследований рака Он родился в Всемирный фонд исследования рака, и были сделаны анализы крови и ежемесячные проверки. Рекомендации заключались в том, чтобы основывать ежедневное питание на цельнозерновых, бобовых, овощах и фруктах, избегать обработанного мяса и сладких напитков, ограничивать красное мясо, продукты быстрого приготовления и алкогольные напитки. Половину выборки, однако, раз в месяц приглашали на уроки кулинарии и совместные обеды, очевидно, исходя из Средиземноморская макробиотическая диета. Обе группы (вмешательная и контрольная) были полностью сопоставимы по возрасту, характеристикам пациентов и опухоли.

Сравнение диет «против» рака молочной железы, Тициана Морикони 19 апреля 2024 г.

Что такое макро-средиземноморская диета?

Диета включала традиционные блюда средиземноморской кухни, а также некоторые традиционные японские блюда: мисо, соевый соус, соевое молоко, тофу, темпе, умэбоси, морские водоросли и ферментированные овощи. В целом женщинам было рекомендовано включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки; перед более калорийной пищей есть овощные супы или салаты, а сокам отдавать предпочтение свежим фруктам; Чтобы сократить количество продуктов с высоким гликемическим индексом (рафинированная мука, картофель, белый рис и кукурузные хлопья) и продуктов, которые значительно повышают реакцию инсулина, таких как сахар и молоко: для рецептов десертов были предложены сушеные или свежие фрукты или в небольших количествах. фиников, изюма и сушеных абрикосов. Кроме того, их попросили сократить количество продуктов, богатых насыщенными жирами (красное и обработанное мясо, молоко и молочные продукты), а также избегать продуктов, содержащих трансжирные кислоты (маргарины, промышленные закуски и сладости). Оливковое масло холодного отжима было предложено в качестве основного источника жира. Кроме того, поощрялось использование семян, а среди продуктов животного происхождения предпочтение отдавалось мелкой рыбе, такой как скумбрия и сардины, богатые полиненасыщенными жирными кислотами омега-3.

День матери, Азалия исследований Тицианы Морикони возвращается 10 мая 2024 г.

Результаты ДИАНА-5

«Целью исследования было измерить количество рецидивов в двух группах, — продолжает Беррино, — К сожалению, сравнение оказалось разочаровывающим, и результат оказался совсем не таким, как мы ожидали: различий практически не было». Фактически, было 95 случаев рецидива в группе вмешательства и 98 в контрольной группе. Однако при детальном анализе данных вырисовывается и очень положительный и обнадеживающий результат: «Учитывая всю выборку из 1542 женщин, у трети женщин, которые наиболее придерживались рекомендаций, наблюдалось очень значительное снижение рецидивов, более чем на 40 %. % по сравнению с третью женщин, которые следили за ними меньше. А если мы посмотрим только на женщин, у которых опухоль была положительной по рецепторам гормонов (что имеет большую связь с факторами риска, связанными с диетой, ндр), то снижение превышает 50%».

Рак молочной железы: как реагировать на новость о рецидиве Барбара Оррико 29 марта 2024 г.

Возможная интерпретация

Как вы объясните этот результат? «Вероятно, многие женщины в интервенционной группе изменили свой рацион меньше, чем мы ожидали, и в то же время многие женщины в контрольной группе тоже изменились. Наша гипотеза состоит в том, что те, кто был предрасположен к изменению своего рациона, сделали это независимо от нашего вмешательства, – отвечает эксперт. – Исследование DIANA по профилактике рецидивов рака молочной железы продолжается и сегодня под руководством врача. Анна Вилларинисейчас в Университете Перуджи, и любой желающий может принять участие, зарегистрировавшись на сайте www.dianaweb.org».

Физические упражнения: союзник женщин с метастатическим раком молочной железы Элиза Манакорда 20 марта 2024 г.

Сложность проведения интервенционных исследований по диете

Надо сказать, что исследований по диетическому вмешательству, как правило, мало, и на сегодняшний день не продемонстрировано, что они могут радикально изменить прогноз. «Но, на мой взгляд, это зависит от того, что по-настоящему измениться очень сложно. Это утомительно: приходится идти против того, что едят все, готовить по-другому для себя и для остальных членов семьи. Существует множество причин, по которым пациентам не удается изменить свой рацион. Первое интервенционное исследование DIANA, проведенное в начале 2000-х годов, имело высокий уровень вовлеченности: встречи проходили два раза в неделю, и в течение нескольких месяцев мы наблюдали снижение уровня сахара в крови и уровня половых гормонов. Во втором исследовании DIANA мы встречались с женщинами каждые 15 дней, а в этом последнем исследовании — только один раз в месяц. Таким образом, протокол сильно изменился, поскольку для получения надежных результатов необходимо протестировать вмешательство на большой выборке, но охватить 1500 человек. требует значительного финансирования».

Женская онкология Мара Магистрони 03 мая 2024 г.

Конечно, остаются вопросы без ответов. «Однако, — заключает Беррино, — я продолжаю рекомендовать женщинам, перенесшим рак молочной железы, изменить свою диету. Потому что даже если эти данные были обусловлены каким-то фактором, который мы не смогли контролировать, попробовать все равно стоит».